結束 健康狀況範本 請注意：若 1996 年美國健康保險可攜性與責任法案 (HIPAA) 適用於您和您應用 SurveyMonkey 的方式，則只有在滿足下列條件的情況下，您才能使用此範本：1) 您擁有「已啟用 HIPAA 功能」的 SurveyMonkey 帳戶，並且 2) 您已與我們簽訂商業夥伴協議 (可向我們的銷售團隊購買)。請閱讀我們的合理使用政策以瞭解更多資訊。 Question Title * 1. 整體而言，您覺得自己的健康狀況如何？ 極佳 非常好 好 尚可 不好 Question Title * 2. 您的身高 (以公尺為單位) 是多少？例如：假設您的身高為 165 公分，請寫 1.65。 Question Title * 3. 您目前的體重 (以公斤為單位) 是多少？ Question Title * 4. 您目前是否有抽煙習慣？ 是，我有 否，我沒有 Question Title * 5. 您每週大約喝幾杯酒精飲料？ 0 1-4 杯 5-8 杯 9-12 杯 13-16 杯 超過 16 杯 Question Title * 6. 您每天晚上睡幾個小時？ 1 12 清除 i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale. Question Title * 7. 您平均一星期會進行幾次 30 分鐘的輕度活動 (例如：悠閒散步、種花草、打掃居家環境等等)？ 0 1 2 3 4 5 次以上 Question Title * 8. 您平均一星期會進行幾次 30 分鐘的中度活動 (例如：快走、輕度自行車運動)？ 0 1 2 3 4 5 次以上 Question Title * 9. 您平均一星期會進行幾次 30 分鐘的強度活動 (例如：跑步或慢跑)？ 0 1 2 3 4 5 次以上 Question Title * 10. 您在曬到太陽之前先擦防曬產品的頻率有多高？ 總是如此 頻繁 有時候 很少 從未如此 不適用 - 我很少曬到太陽 完成