結束 會員費付款表單 Question Title * 1. 會員姓名： 名字 姓氏 Question Title * 2. 電子郵件： 電子郵件地址 Question Title * 3. 電話： 國家代碼 電話號碼 Montserrat不丹中國中非共和國丹麥亞塞拜然亞美尼亞以色列伊拉克保加利亞克羅埃西亞冰島列支敦斯登利比亞剛果剛果民主共和國加彭加拿大匈牙利北馬里亞納群島千里達及托巴哥南蘇丹南非南韓卡達印尼印度厄利垂亞厄瓜多可可斯 (基林) 群島台灣史瓦帝尼吉布地吉爾吉斯吉里巴斯吐瓦魯哈薩克哥倫比亞哥斯大黎加喀麥隆喬治亞土克凱可群島土庫曼土耳其坦尚尼亞埃及塔吉克塞內加爾塞席爾塞爾維亞墨西哥多哥多明尼加多明尼加共和國奈及利亞奧地利奧蘭群島委內瑞拉孟加拉安哥拉安圭拉安地卡及巴布達安道爾宏都拉斯密克羅尼西亞聯邦寮國尚比亞尼加拉瓜尼日尼泊爾巴勒斯坦巴哈馬巴基斯坦巴布亞紐幾內亞巴拉圭巴拿馬巴林巴西巴貝多布吉納法索希臘帛琉幾內亞幾內亞比索庫克群島庫拉索德國愛沙尼亞愛爾蘭托克勞拉脫維亞挪威捷克共和國摩洛哥摩爾多瓦摩納哥教廷 (梵蒂岡城)斐濟斯洛伐克斯洛伐尼亞斯瓦巴和揚馬延斯里蘭卡新加坡新喀里多尼亞日本智利曼島東加東帝汶查德柬埔寨根西格瑞那達格陵蘭模里西斯比利時汶萊沙烏地阿拉伯法國法屬圭亞那法屬玻里尼西亞法屬聖馬丁法羅群島波內赫、聖尤斯特歇斯和薩巴波士尼亞及赫塞哥維納波多黎各波札那波蘭泰國海地澤西澳大利亞澳門烏克蘭烏干達烏拉圭烏茲別克牙買加特里斯坦達庫尼亞島獅子山玻利維亞瑞典瑞士瓜地馬拉瓜德羅普瓦利斯和富圖納甘比亞留尼旺百慕達盧安達盧森堡直布羅陀祕魯福克蘭群島科威特科索沃突尼西亞立陶宛約旦紐埃紐西蘭索羅門群島索馬利亞維德角緬甸羅馬尼亞美國美屬維京群島美屬薩摩亞義大利聖克里斯多福及尼維斯聖多美普林西比聖巴瑟米聖文森及格瑞那丁聖皮埃與密克隆聖誕島聖赫勒拿島聖露西亞聖馬利諾肯亞芬蘭英國英屬印度洋領地英屬維京群島茅利塔尼亞荷屬聖馬丁荷蘭莫三比克菲律賓萬那杜葉門葛摩葡萄牙蒙古蒙地內哥羅蒲隆地蓋亞那薩摩亞薩爾瓦多蘇利南衣索比亞西撒哈拉西班牙諾福克島諾魯象牙海岸貝南貝里斯賴比瑞亞賴索托賽普勒斯赤道幾內亞越南辛巴威迦納那米比亞開曼群島關島阿富汗阿拉伯聯合大公國阿曼阿根廷阿森松島阿爾及利亞阿爾巴尼亞阿魯巴香港馬來西亞馬其頓馬利馬拉威馬提尼克馬爾他馬爾地夫馬約特馬紹爾群島馬達加斯加黎巴嫩 Question Title * 4. 帳單地址： 街道地址 街道地址第二行 城市 州 郵遞區號 國家 選擇國家 阿富汗奧蘭群島阿爾巴尼亞阿爾及利亞美屬薩摩亞安道爾安哥拉安圭拉安地卡及巴布達阿根廷亞美尼亞阿魯巴阿森松島澳大利亞奧地利亞塞拜然巴哈馬巴林孟加拉巴貝多比利時貝里斯貝南百慕達不丹玻利維亞波內赫、聖尤斯特歇斯和薩巴波士尼亞及赫塞哥維納波札那巴西英屬印度洋領地汶萊保加利亞布吉納法索蒲隆地柬埔寨喀麥隆加拿大維德角開曼群島中非共和國查德智利中國聖誕島可可斯 (基林) 群島哥倫比亞葛摩剛果剛果民主共和國庫克群島哥斯大黎加象牙海岸克羅埃西亞庫拉索賽普勒斯捷克共和國丹麥吉布地多明尼加多明尼加共和國厄瓜多埃及薩爾瓦多赤道幾內亞厄利垂亞愛沙尼亞衣索比亞福克蘭群島法羅群島密克羅尼西亞聯邦斐濟芬蘭法國法屬圭亞那法屬玻里尼西亞加彭甘比亞喬治亞德國迦納直布羅陀希臘格陵蘭格瑞那達瓜德羅普關島瓜地馬拉根西幾內亞幾內亞比索蓋亞那海地教廷 (梵蒂岡城)宏都拉斯香港匈牙利冰島印度印尼伊拉克愛爾蘭曼島以色列義大利牙買加日本澤西約旦哈薩克肯亞吉里巴斯科索沃科威特吉爾吉斯寮國拉脫維亞黎巴嫩賴索托賴比瑞亞利比亞列支敦斯登立陶宛盧森堡澳門馬達加斯加馬拉威馬來西亞馬爾地夫馬利馬爾他馬紹爾群島馬提尼克茅利塔尼亞模里西斯馬約特墨西哥摩爾多瓦摩納哥蒙古蒙地內哥羅Montserrat摩洛哥莫三比克緬甸那米比亞諾魯尼泊爾荷蘭新喀里多尼亞紐西蘭尼加拉瓜尼日奈及利亞紐埃諾福克島馬其頓北馬里亞納群島挪威阿曼巴基斯坦帛琉巴勒斯坦巴拿馬巴布亞紐幾內亞巴拉圭祕魯菲律賓波蘭葡萄牙波多黎各卡達留尼旺羅馬尼亞塞爾維亞盧安達聖巴瑟米聖赫勒拿島聖克里斯多福及尼維斯聖露西亞法屬聖馬丁聖皮埃與密克隆聖文森及格瑞那丁薩摩亞聖馬利諾聖多美普林西比沙烏地阿拉伯塞內加爾塞席爾獅子山新加坡荷屬聖馬丁斯洛伐克斯洛伐尼亞索羅門群島索馬利亞南非南韓南蘇丹西班牙斯里蘭卡蘇利南斯瓦巴和揚馬延史瓦帝尼瑞典瑞士台灣塔吉克坦尚尼亞泰國東帝汶多哥托克勞東加千里達及托巴哥特里斯坦達庫尼亞島突尼西亞土耳其土庫曼土克凱可群島吐瓦魯烏干達烏克蘭阿拉伯聯合大公國英國美國烏拉圭烏茲別克萬那杜委內瑞拉越南英屬維京群島美屬維京群島瓦利斯和富圖納西撒哈拉葉門尚比亞辛巴威 Question Title * 5. 選擇會員等級： 等級 A (NT$) 等級 B (NT$) 等級 C (NT$) Question Title * 6. 您願意額外捐款支持我們嗎？ NT$0 NT$5,000 清除 i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale. 若想瞭解如何透過 SurveyMonkey 收取付款，請造訪 https://help.surveymonkey.com/zh/surveymonkey/create/accepting-payments/ 完成