家扶國外兒童認養意願表 Question Title Question Title * 1. 姓名 Question Title * 2. 性別 男 女 Question Title * 3. 聯絡地址 100 台北市中正區 103 台北市大同區 104 台北市中山區 105 台北市松山區 106 台北市大安區 108 台北市萬華區 110 台北市信義區 111 台北市士林區 112 台北市北投區 114 台北市內湖區 115 台北市南港區 116 台北市文山區 200 基隆市仁愛區 201 基隆市信義區 202 基隆市中正區 203 基隆市中山區 204 基隆市安樂區 205 基隆市暖暖區 206 基隆市七堵區 207 新北市萬里區 208 新北市金山區 209 連江縣南竿鄉 210 連江縣北竿鄉 211 連江縣莒光鄉 212 連江縣東引鄉 220 新北市板橋區 221 新北市汐止區 222 新北市深坑區 223 新北市石碇區 224 新北市瑞芳區 226 新北市平溪區 227 新北市雙溪區 228 新北市貢寮區 231 新北市新店區 232 新北市坪林區 233 新北市烏來區 234 新北市永和區 235 新北市中和區 236 新北市土城區 237 新北市三峽區 238 新北市樹林區 239 新北市鶯歌區 241 新北市三重區 242 新北市新莊區 243 新北市泰山區 244 新北市林口區 247 新北市蘆洲區 248 新北市五股區 249 新北市八里區 251 新北市淡水區 252 新北市三芝區 253 新北市石門區 260 宜蘭縣宜蘭市 261 宜蘭縣頭城鎮 262 宜蘭縣礁溪鄉 263 宜蘭縣壯圍鄉 264 宜蘭縣員山鄉 265 宜蘭縣羅東鎮 266 宜蘭縣三星鄉 267 宜蘭縣大同鄉 268 宜蘭縣五結鄉 269 宜蘭縣冬山鄉 270 宜蘭縣蘇澳鎮 272 宜蘭縣南澳鄉 290 宜蘭縣釣魚台 300 新竹市 302 新竹縣竹北市 303 新竹縣湖口鄉 304 新竹縣新豐鄉 305 新竹縣新埔鎮 306 新竹縣關西鎮 307 新竹縣芎林鄉 308 新竹縣寶山鄉 310 新竹縣竹東鎮 311 新竹縣五峰鄉 312 新竹縣橫山鄉 313 新竹縣尖石鄉 314 新竹縣北埔鄉 315 新竹縣峨眉鄉 320 桃園市中壢區 324 桃園市平鎮區 325 桃園市龍潭區 326 桃園市楊梅區 327 桃園市新屋區 328 桃園市觀音區 330 桃園市桃園區 333 桃園市龜山區 334 桃園市八德區 335 桃園市大溪區 336 桃園市復興區 337 桃園市大園區 338 桃園市蘆竹區 350 苗栗縣竹南鎮 351 苗栗縣頭份鎮 352 苗栗縣三灣鄉 353 苗栗縣南庄鄉 354 苗栗縣獅潭鄉 356 苗栗縣後龍鎮 357 苗栗縣通霄鎮 358 苗栗縣苑裡鎮 360 苗栗縣苗栗市 361 苗栗縣造橋鄉 362 苗栗縣頭屋鄉 363 苗栗縣公館鄉 364 苗栗縣大湖鄉 365 苗栗縣泰安鄉 366 苗栗縣銅鑼鄉 367 苗栗縣三義鄉 368 苗栗縣西湖鄉 369 苗栗縣卓蘭鎮 400 台中市中區 401 台中市東區 402 台中市南區 403 台中市西區 404 台中市北區 406 台中市北屯區 407 台中市西屯區 408 台中市南屯區 411 台中市太平區 412 台中市大里區 413 台中市霧峰區 414 台中市烏日區 420 台中市豐原區 421 台中市后里區 422 台中市石岡區 423 台中市東勢區 424 台中市和平區 426 台中市新社區 427 台中市潭子區 428 台中市大雅區 429 台中市神岡區 432 台中市大肚區 433 台中市沙鹿區 434 台中市龍井區 435 台中市梧棲區 436 台中市清水區 437 台中市大甲區 438 台中市外埔區 439 台中市大安區 500 彰化縣彰化市 502 彰化縣芬園鄉 503 彰化縣花壇鄉 504 彰化縣秀水鄉 505 彰化縣鹿港鎮 506 彰化縣福興鄉 507 彰化縣線西鄉 508 彰化縣和美鎮 509 彰化縣伸港鄉 510 彰化縣員林市 511 彰化縣社頭鄉 512 彰化縣永靖鄉 513 彰化縣埔心鄉 514 彰化縣溪湖鎮 515 彰化縣大村鄉 516 彰化縣埔鹽鄉 520 彰化縣田中鎮 521 彰化縣北斗鎮 522 彰化縣田尾鄉 523 彰化縣埤頭鄉 524 彰化縣溪州鄉 525 彰化縣竹塘鄉 526 彰化縣二林鎮 527 彰化縣大城鄉 528 彰化縣芳苑鄉 530 彰化縣二水鄉 540 南投縣南投市 541 南投縣中寮鄉 542 南投縣草屯鎮 544 南投縣國姓鄉 545 南投縣埔里鎮 546 南投縣仁愛鄉 551 南投縣名間鄉 552 南投縣集集鎮 553 南投縣水里鄉 555 南投縣魚池鄉 556 南投縣信義鄉 557 南投縣竹山鎮 558 南投縣鹿谷鄉 600 嘉義市 602 嘉義縣番路鄉 603 嘉義縣梅山鄉 604 嘉義縣竹崎鄉 605 嘉義縣阿里山 606 嘉義縣中埔鄉 607 嘉義縣大埔鄉 608 嘉義縣水上鄉 611 嘉義縣鹿草鄉 612 嘉義縣太保市 613 嘉義縣朴子市 614 嘉義縣東石鄉 615 嘉義縣六腳鄉 616 嘉義縣新港鄉 621 嘉義縣民雄鄉 622 嘉義縣大林鎮 623 嘉義縣溪口鄉 624 嘉義縣義竹鄉 625 嘉義縣布袋鎮 630 雲林縣斗南鎮 631 雲林縣大埤鄉 632 雲林縣虎尾鎮 633 雲林縣土庫鎮 634 雲林縣褒忠鄉 635 雲林縣東勢鄉 636 雲林縣台西鄉 637 雲林縣崙背鄉 638 雲林縣麥寮鄉 640 雲林縣斗六市 643 雲林縣林內鄉 646 雲林縣古坑鄉 647 雲林縣莿桐鄉 648 雲林縣西螺鎮 649 雲林縣二崙鄉 651 雲林縣北港鎮 652 雲林縣水林鄉 653 雲林縣口湖鄉 654 雲林縣四湖鄉 655 雲林縣元長鄉 700 台南市中西區 701 台南市東區 702 台南市南區 703 台南市西區 704 台南市北區 708 台南市安平區 709 台南市安南區 710 台南市永康區 711 台南市歸仁區 712 台南市新化區 713 台南市左鎮區 714 台南市玉井區 715 台南市楠西區 716 台南市南化區 717 台南市仁德區 718 台南市關廟區 719 台南市龍崎區 720 台南市官田區 721 台南市麻豆區 722 台南市佳里區 723 台南市西港區 724 台南市七股區 725 台南市將軍區 726 台南市學甲區 727 台南市北門區 730 台南市新營區 731 台南市後壁區 732 台南市白河區 733 台南市東山區 734 台南市六甲區 735 台南市下營區 736 台南市柳營區 737 台南市鹽水區 741 台南市善化區 742 台南市大內區 743 台南市山上區 744 台南市新市區 745 台南市安定區 800 高雄市新興區 801 高雄市前金區 802 高雄市苓雅區 803 高雄市鹽埕區 804 高雄市鼓山區 805 高雄市旗津區 806 高雄市前鎮區 807 高雄市三民區 811 高雄市楠梓區 812 高雄市小港區 813 高雄市左營區 814 高雄市仁武區 815 高雄市大社區 817 南海島東沙群島 819 南海島南沙群島 820 高雄市岡山區 821 高雄市路竹區 822 高雄市阿蓮區 823 高雄市田寮區 824 高雄市燕巢區 825 高雄市橋頭區 826 高雄市梓官區 827 高雄市彌陀區 828 高雄市永安區 829 高雄市湖內區 830 高雄市鳳山區 831 高雄市大寮區 832 高雄市林園區 833 高雄市鳥松區 840 高雄市大樹區 842 高雄市旗山區 843 高雄市美濃區 844 高雄市六龜區 845 高雄市內門區 846 高雄市杉林區 847 高雄市甲仙區 848 高雄市桃源區 849 高雄市那瑪夏區 851 高雄市茂林區 852 高雄市茄萣區 880 澎湖縣馬公市 881 澎湖縣西嶼鄉 882 澎湖縣望安鄉 883 澎湖縣七美鄉 884 澎湖縣白沙鄉 885 澎湖縣湖西鄉 890 金門縣金沙鎮 891 金門縣金湖鎮 892 金門縣金寧鄉 893 金門縣金城鎮 894 金門縣烈嶼鄉 896 金門縣烏坵鄉 900 屏東縣屏東市 901 屏東縣三地門 902 屏東縣霧台鄉 903 屏東縣瑪家鄉 904 屏東縣九如鄉 905 屏東縣里港鄉 906 屏東縣高樹鄉 907 屏東縣鹽埔鄉 908 屏東縣長治鄉 909 屏東縣麟洛鄉 911 屏東縣竹田鄉 912 屏東縣內埔鄉 913 屏東縣萬丹鄉 920 屏東縣潮州鎮 921 屏東縣泰武鄉 922 屏東縣來義鄉 923 屏東縣萬巒鄉 924 屏東縣崁頂鄉 925 屏東縣新埤鄉 926 屏東縣南州鄉 927 屏東縣林邊鄉 928 屏東縣東港鎮 929 屏東縣琉球鄉 931 屏東縣佳冬鄉 932 屏東縣新園鄉 940 屏東縣枋寮鄉 941 屏東縣枋山鄉 942 屏東縣春日鄉 943 屏東縣獅子鄉 944 屏東縣車城鄉 945 屏東縣牡丹鄉 946 屏東縣恆春鎮 947 屏東縣滿州鄉 950 台東縣台東市 951 台東縣綠島鄉 952 台東縣蘭嶼鄉 953 台東縣延平鄉 954 台東縣卑南鄉 955 台東縣鹿野鄉 956 台東縣關山鎮 957 台東縣海端鄉 958 台東縣池上鄉 959 台東縣東河鄉 961 台東縣成功鎮 962 台東縣長濱鄉 963 台東縣太麻里 964 台東縣金峰鄉 965 台東縣大武鄉 966 台東縣達仁鄉 970 花蓮縣花蓮市 971 花蓮縣新城鄉 972 花蓮縣秀林鄉 973 花蓮縣吉安鄉 974 花蓮縣壽豐鄉 975 花蓮縣鳳林鎮 976 花蓮縣光復鄉 977 花蓮縣豐濱鄉 978 花蓮縣瑞穗鄉 979 花蓮縣萬榮鄉 981 花蓮縣玉里鎮 982 花蓮縣卓溪鄉 983 花蓮縣富里鄉 地址 Question Title * 4. 手機號碼 Question Title * 5. E-mail Question Title * 6. 推薦人 Question Title * 7. 捐款方式 (本會將寄送捐款授權書給您) 信用卡捐款 全家／7-11便利商店捐款 郵局自動轉帳 銀行ACH自動轉帳 郵政劃撥：戶名:家扶基金會 帳號:00224801 (劃撥請註明「國外兒童認養」) Question Title * 8. 期待收到授權書方式 郵寄紙本 Email (請務必填寫email) 紙本與Email都寄 謝謝您的填寫，認養處將盡速寄出授權書給您。謝謝您的愛心參與，更希望您能以愛傳愛，將此訊息轉寄給您的親朋好友！ 完成